ฉันเป็นพยาบาลลดน้ำหนักที่กำหนด GLP-1s: บทสนทนา Ozempic ขาดหายไปอย่างไร
เป็นเรื่องยากที่จะผ่านไปทั้งสัปดาห์โดยไม่ได้ยินใครพูดถึง Ozempic หรือ Wegovy ในเรื่องการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดและ บรรลุการลดน้ำหนัก . นี่เป็นเรื่องดีในบางแง่ ในที่สุดเราก็ได้พูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อต้องห้ามก่อนหน้านี้ในเรื่องการควบคุมน้ำหนักและโรคอ้วน ในทางกลับกัน รู้สึกเหมือนคนที่ใช้ยาเหล่านี้น้ำหนักลดลงในลักษณะที่อาจไม่ยั่งยืนในระยะยาว
นี่เป็นหัวข้อที่ละเอียดอ่อน และมีมุมมองมากมายเกี่ยวกับประโยชน์และโทษของยาเหล่านี้ ในฐานะพยาบาลวิชาชีพที่เชี่ยวชาญด้านการควบคุมน้ำหนัก ต่อไปนี้คือสิ่งที่ผมต้องคำนึงถึงเมื่อ GLP-1 มีประโยชน์ และวิธีที่ชุมชนทางการแพทย์จะใช้ประโยชน์จากสิ่งเหล่านี้ในวิธีที่ดีต่อสุขภาพที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เป็นราศีเมษภักดี
บริบทที่สำคัญบางประการเกี่ยวกับ GLP-1
ยาอย่าง Ozempic หรือ Wegovy อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า GLP-1 หรือยารักษาโรคคล้ายกลูคากอน-1 สารออกฤทธิ์ใน Ozempic คือเซมากลูไทด์ เซมากลูไทด์เป็นสารอินเครติน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตในลำไส้ซึ่งช่วยส่งสัญญาณไปยังสมองว่าคุณอิ่มแล้ว เซมากลูไทด์ยังช่วยควบคุมระยะเวลาการขนส่งในลำไส้ของคุณ หากอาหารเคลื่อนผ่านร่างกายได้ช้าลง คุณจะรู้สึกอิ่มนานขึ้น
สำหรับบริบท ได้มีการใช้ยา GLP-1 มาตั้งแต่ปี 2548 เพื่อรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 พวกเขาได้รับการศึกษาอย่างถี่ถ้วนและเป็นที่ยอมรับจากวงการแพทย์ว่าเป็น การรักษาโรคเบาหวานอย่างมีประสิทธิภาพ . ในปี 2564 เซมากลูไทด์ได้รับการอนุมัติภายใต้ชื่อแบรนด์ ขา สำหรับการลดน้ำหนัก
ตำนานหนึ่งที่แพร่กระจายไปทั่วอินเทอร์เน็ตก็คือ Wegovy มีประสิทธิภาพมากกว่า Ozempic ในความเป็นจริงพวกมันเหมือนกันทุกประการ มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการลดน้ำหนักในปริมาณที่เท่ากัน จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ Ozempic มักจะถูกกำหนดในขนาดที่ต่ำกว่าเมื่อใช้ในการจัดการโรคเบาหวาน ในทางกลับกัน Wegovy ถูกกำหนดโดยมีจุดประสงค์ในการเพิ่มขนาดยาให้สูงสุดเพื่อให้ได้การลดน้ำหนักที่เหมาะสมที่สุด
ด้วยความต้องการยาเหล่านี้ที่เพิ่มขึ้น Ozempic จึงเริ่มกำหนดให้ยาลดน้ำหนักไม่ใช่แค่การจัดการโรคเบาหวานเท่านั้น ในทางเทคนิคแล้วเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับโรคเบาหวาน .
การวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่ก็กำลังมองหายาใหม่ๆ ด้วย หนึ่งคือ CagriSema ซึ่งเป็นส่วนผสมของ cagrilintide และ semaglutide Cagrilintide เลียนแบบ เอไมลิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ส่งผลต่อความอิ่ม อย่างที่สองคือ Retatrutide ซึ่งเป็น GLP-1 โพลีเปปไทด์ยับยั้งกระเพาะอาหาร (GIP) และกลูคากอนอะโกนิสต์ มันคล้ายกับ Mounjaro แต่เพิ่มตัวเอกกลูคากอนซึ่งอาจช่วยให้ผู้คนเผาผลาญแคลอรีได้มากขึ้นนอกเหนือจากการระงับความอยากอาหาร
ความเข้าใจผิดใหญ่เกี่ยวกับยาประเภทหนึ่งที่กำลังเติบโตนี้ก็คือ คุณสามารถทานยาไปสักพักแล้วเลิกยาไปได้เลย ท้ายที่สุดแล้ว ยาเหล่านี้เป็นยาเรื้อรังมากกว่าและออกฤทธิ์ได้ดีที่สุดหากรับประทานอย่างต่อเนื่อง คล้ายกับยารักษาโรควิตกกังวลหรือความดันโลหิต (ตลกดีที่เราไม่ตัดสินสิ่งเหล่านี้!) นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึงก่อนเริ่มใช้ยาเหล่านี้
ฉันจะใช้มันในการฝึกฝนของฉันอย่างไร
ฉันเชื่อว่ายาเหล่านี้มีบทบาทในโลกแห่งการควบคุมน้ำหนักอย่างแน่นอน แต่ต้องควบคู่ไปกับโภชนาการพื้นฐาน การออกกำลังกาย การนอนหลับ การจัดการความเครียด ชุมชน และความรู้ด้านสุขภาพจิต
ฉันฝึกแพทย์โดยเน้นเรื่องการควบคุมน้ำหนักมานานกว่าเจ็ดปีแล้ว ฉันเองก็ประสบปัญหาเรื่องน้ำหนักเช่นกัน ดังนั้นฉันจึงเข้าใจว่าคนไข้ของฉันกำลังเผชิญกับอะไร ฉันสั่งยา GLP-1 ให้กับผู้ป่วยบางราย อย่างไรก็ตาม ฉันจะไม่ทำเช่นนั้นในการมาครั้งแรกของพวกเขา ฉันไม่ระงับมัน แต่ฉันแน่ใจว่าเรามีแผนปฏิบัติการที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่เพียงสามารถลดน้ำหนักได้ แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือรักษาไว้ได้
ไม่มีสิ่งใดเช่นการฉีดยาวิเศษหรือยาเม็ดเพื่อการลดน้ำหนักอย่างยั่งยืน
เพื่อช่วยให้ลูกค้าลดน้ำหนักได้ในระยะยาว (ซึ่งอาจหรืออาจไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาในระยะยาว) ฉันมักจะเริ่มต้นด้วยการทบทวนความสำคัญของโภชนาการ การออกกำลังกาย ความคิด การจัดการความเครียด ชุมชน การนอนหลับที่มีคุณภาพ และแม้แต่ น้ำสะอาด ก่อนที่จะสั่งยา
นี่เป็นวิธีเดียวที่พวกเขาจะโปรโมตได้อย่างมีประสิทธิภาพ การควบคุมน้ำหนักและสุขภาพการเผาผลาญโดยรวม . การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมกับผู้ป่วยโรคอ้วนจำนวน 1,961 ราย พบว่าผู้ป่วยสามารถสูญเสียได้ถึง 15% ของน้ำหนักตัวของพวกเขา ในขนาดเซมากลูไทด์สัปดาห์ละครั้ง เมื่อควบคู่กับการแทรกแซงวิถีชีวิต
หากเราเลือกที่จะใช้ GLP-1 agonist หรือ GIP ฉันจะเริ่มต้นอย่างช้าๆ เสมอ และปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ในขนาดที่ต่ำที่สุดให้นานที่สุด บ่อยครั้ง คุณจะเห็นการฝึกฝนไปจนถึงปริมาณสูงสุดทันที ขณะนี้ช่วยให้ลดน้ำหนักได้อย่างรวดเร็ว (กล้ามเนื้อทั้งสองข้าง) และ อ้วน) ฉันพบว่าการดำเนินไปอย่างช้าๆ ช่วยให้ลูกค้ามีแนวโน้มมากขึ้น รักษามวลกล้ามเนื้อ ขณะที่พวกเขาใช้นิสัยใหม่ สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาพร้อมสำหรับความสำเร็จในระยะยาว และยังช่วยให้พวกเขาเลิกยาหรือทานยาเดือนละครั้งในบางกรณี
สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือยาเหล่านี้ไม่ได้มีไว้สำหรับทุกคน ในทางปฏิบัติของฉัน ฉันพิจารณาประวัติส่วนตัวของลูกค้าแต่ละรายเมื่อวางแผนแผนการลดน้ำหนัก ตัวอย่างเช่น ฉันเพิ่งเห็นคุณแม่คนหนึ่งที่อายุ 1 ปีหลังคลอดด้วยภาวะ Diastasis Recti ฉันแนะนำให้เธอไปทำกายภาพบำบัดเพื่อให้เธอมีกิจวัตรที่ถูกต้องก่อนทำการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ฉันไม่ได้บอกเธอให้ “ไปยิม” และเรียกวันนี้ว่า รากฐานของเธอมีความสำคัญ
ฉันมักจะบอกคนไข้ของฉันเสมอว่าท้ายที่สุดแล้ว พวกเขามีอิสระเต็มที่เหนือร่างกาย หากคุณมีโรคอ้วนแต่มีสุขภาพดีและมีความสุข คุณไม่ควรรู้สึกกดดันที่จะใช้ยาเหล่านี้เพื่อลดน้ำหนัก ขณะเดียวกันผู้ที่กำลังดิ้นรนและทุกข์ทรมานจากภาวะสุขภาพอันเนื่องมาจากโรคอ้วนไม่ควรรู้สึกละอายใจในการใช้ยา
ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่แท้จริงมากที่เราต้องพิจารณา
ฉันพบว่ายา GLP-1s โดยทั่วไปสามารถทนได้ดี แต่มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นด้วย คลื่นไส้, กรดไหลย้อน ท้องผูก และความอิ่มเร็ว (ไม่สามารถกินอาหารได้ครบมื้อ) พวกเขายังต้องฉีดยาทุกสัปดาห์ แม้ว่าจะเป็นแบบรับประทานก็ตาม กำลังมีการวิจัยอยู่แล้ว
10 พฤศจิกายน เข้าสู่ระบบ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาเหล่านี้เพื่อลดน้ำหนักประการหนึ่งคือ การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อติดมัน . กล้ามเนื้อไร้ไขมันอาจฟื้นตัวได้ยากเมื่อสูญเสียไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนเรามีอายุมากขึ้น อาจทำให้ผู้ใช้ยาลดน้ำหนักมีความเสี่ยงมากขึ้น มวลกล้ามเนื้อน้อย (การสูญเสียกล้ามเนื้อตามอายุ) ที่น่ากังวลยิ่งกว่านั้นคือโอกาสที่จะสูญเสียมวลกระดูก ซึ่งยากต่อการฟื้นตัวอย่างไม่มีที่สิ้นสุด จากการสแกนองค์ประกอบร่างกายของ DEXA มากถึง 40% ของน้ำหนักที่หายไป เซมากลูไทด์สามารถประกอบด้วยมวลไร้ไขมัน (กล้ามเนื้อ อวัยวะ และกระดูก)
ทั้งหมดนี้ล้วนเป็นสาเหตุว่าทำไมการจับคู่ยาเหล่านี้กับแผนการจัดการน้ำหนักแบบองค์รวมจึงเป็นเรื่องสำคัญ จะต้องมีการมุ่งเน้นที่ รักษากล้ามเนื้อติดมัน สร้างความแข็งแกร่ง และพัฒนารูปแบบการกินเพื่อสุขภาพเพื่อให้คุณรู้สึกดีที่สุด
Ozempic ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก (ตัวชี้วัดที่สำคัญของสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด) ประมาณ 2-3 ครั้งต่อนาที ซึ่งอาจทำให้บางคนรู้สึกไม่สบายใจ
นอกจากนี้ เพื่อความชัดเจน: ยาเหล่านี้มีไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือเบาหวานประเภท 2 นอกจากนี้ยังมีงานวิจัยใหม่ๆ เกี่ยวกับการใช้ GLP-1’s อีกด้วย PCOS และ โรคหัวใจ. หากคุณกำลังพยายามลดน้ำหนัก 10-15 ปอนด์ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเหล่านี้ (โดยเฉพาะการสูญเสียกระดูกและกล้ามเนื้อ) อาจมีมากกว่าคุณประโยชน์และท้ายที่สุดอาจเป็น เป็นอันตรายต่อสุขภาพการเผาผลาญของคุณ . การใช้ยาเหล่านี้ยังต้องได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการที่ผ่านการรับรองซึ่งมีความรู้เกี่ยวกับยาประเภทนี้ด้วย
ซื้อกลับบ้าน
แม้ว่าคุณจะเคยได้ยินเกี่ยวกับ Ozempic หรือ Wegovy มาก่อน แต่ก็ไม่มีสิ่งใดเช่นการฉีดยาวิเศษหรือยาเม็ดเพื่อการลดน้ำหนักอย่างยั่งยืน การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเป็นเรื่องยาก และเพื่อที่จะลดน้ำหนักได้อย่างยั่งยืน คุณต้องมีแผนที่ครอบคลุมซึ่งรวมการออกกำลังกาย โภชนาการ และในบางกรณีอาจต้องใช้ยาด้วย นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันสั่งจ่าย GLP-1s ควบคู่กับโปรแกรมที่ออกแบบมาเพื่อให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีในระยะยาวเท่านั้น
หมายเหตุบรรณาธิการ: ที่ mindbodygreen เราเชื่อว่ายาลดน้ำหนักควรใช้หลังจากการปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตได้หมดลงแล้วเท่านั้น
แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ:
