เหตุใดผู้หญิงจึงมีแนวโน้มที่จะต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นสองเท่า

อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลของลูกพี่ลูกน้องนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย มีการประมาณการว่าในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิง (10.4%) มีแนวโน้มเกือบสองเท่าของผู้ชาย (5.5%) ที่จะต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าในปีใดก็ตาม และเมื่อพูดถึงภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ ผู้หญิงก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากขึ้นเช่นกัน ทุกข์ทรมาน

ความวิตกกังวลก็เช่นกัน ผู้หญิงอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) และโรคตื่นตระหนกมากกว่าผู้ชายสองถึงสามเท่า โดยพวกเธอมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ตลอดชีวิตสำหรับโรควิตกกังวลทางสังคม (SAD) มากกว่าผู้ชาย และมีอาการรุนแรงมากกว่า อาการวิตกกังวลทุกรูปแบบ

แต่เราเพิ่งจะเริ่มเข้าใจถึงส่วนผสมของพันธุกรรม ระบบเมตาบอลิซึม ชีวนิเวศน์ของลำไส้  การอักเสบ ฮอร์โมนและพลังด้านสิ่งแวดล้อมและวัฒนธรรมที่สร้างความแตกต่างทางเพศในความถี่และการแสดงออกของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะเลิกคิดว่าปัญหาสุขภาพของผู้หญิงเกิดจากฮิสทีเรีย ซึ่งเป็นการวินิจฉัยสุขภาพจิตที่เข้าใจผิดและเข้าใจผิด และเริ่มให้ความสนใจกับปัญหาสุขภาพจิตด้วยความเคารพและถูกต้องแม่นยำ เช่น ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล 

พลวัตด้านสุขภาพจิตที่เป็นเอกลักษณ์ของผู้หญิง

เพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใดผู้หญิงจึงมีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะซึมเศร้ามากกว่าผู้ชาย จุดเริ่มต้นที่ดีคือปัจจัย P หกประการ: วัยแรกรุ่น รอบก่อนมีประจำเดือน การตั้งครรภ์ ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด วัยหมดประจำเดือน และวัยหมดประจำเดือน 

เมื่อใดก็ตามที่ผู้หญิงประสบกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศ เช่น ที่เกิดขึ้นในวัยแรกรุ่น รอบเดือน ระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอด และก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน จะมีการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาท (ซึ่งส่งผลต่ออารมณ์) และสารสเตียรอยด์ Neurosteroids ส่งผลต่อการทำงานของเซลล์ประสาทในสมอง และคิดว่ามีบทบาทในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน (PMDD) และภาวะซึมเศร้าหลังคลอด 

ฮอร์โมนเพศยังมีบทบาทในความวิตกกังวลอีกด้วย การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนระหว่างรอบประจำเดือนและตลอดชีวิตอาจส่งผลต่อการพัฒนาและความรุนแรงของโรควิตกกังวล

การตั้งครรภ์สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรค GAD และหากผู้หญิงมี GAD หรือ SAD ก่อนตั้งครรภ์ เธอก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและโรควิตกกังวล อาจเป็นไปได้ว่าในผู้หญิงบางคน การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนทั้งขึ้นและลง เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม ซึ่งเพิ่มความไวต่อภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล 

การศึกษาในปี 2560 โดยนักวิจัยจากสาขาพฤติกรรมต่อมไร้ท่อของสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติที่เผยแพร่ใน จิตเวชอณู พบว่าเป็นเช่นนั้น มันแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของยีนบางชนิดเป็นสาเหตุที่แท้จริงของ PMDD

“นี่เป็นช่วงเวลาสำคัญต่อสุขภาพของผู้หญิง เพราะมันแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มี PMDD มีความแตกต่างที่แท้จริงในกลไกระดับโมเลกุลในการตอบสนองต่อฮอร์โมนเพศ ไม่ใช่แค่พฤติกรรมทางอารมณ์ที่พวกเขาควรจะสามารถควบคุมได้โดยสมัครใจ” เดวิด หนึ่งในนักวิจัยกล่าว โกลด์แมน นพ.

ร่วมกับการศึกษาในฤดูใบไม้ผลิปี 2023 ที่เปิดเผยความแตกต่างทางพันธุกรรมในความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าของชายและหญิง นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย McGill สำรวจผู้คนมากกว่า 270,000 คน และค้นพบว่าแม้ว่าผู้ชายจะมี DNA หนึ่งส่วนที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า แต่ผู้หญิงมี 11 ส่วน นอกจากนี้ ปรากฎว่าภาวะซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการพัฒนาของ โรคเมตาบอลิซึม ในผู้หญิง ข้อมูลเชิงลึกดังกล่าวอาจนำไปสู่แนวทางใหม่ในการรักษาผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้า 

นอกเหนือจากชีววิทยา

ความกดดันด้านสิ่งแวดล้อมก็เป็นสาเหตุสำคัญเช่นกัน ในสังคมของเรา ปัจจัยที่ทำให้ผู้หญิงเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล ได้แก่ การอับอายร่างกาย การตกเป็นเป้าหมายของความรุนแรง การล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็ก และการขาดความเท่าเทียมทางเพศโดยรวม

นอกจากนี้ การแพร่ระบาดของโควิด-19 และความวุ่นวายทางสังคมในปัจจุบัน ดูเหมือนจะนำไปสู่ความวุ่นวายทางอารมณ์ในอัตราที่สูง ตั้งแต่วันที่ 4 มกราคมถึง 16 มกราคม 2023 ผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาประมาณ 31% รายงานอาการของโรควิตกกังวล ซึ่งต่ำกว่าสัปดาห์สูงสุดในเดือนตุลาคมปี 2020 เพียง 10 จุด ซึ่ง 41.8% กล่าวว่าตนเองมีอาการดังกล่าว 

ปัจจัยอื่นๆ ที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ของผู้หญิงและการตอบสนองต่อความเครียดมากมายที่พวกเขาเผชิญทั้งทางสังคมและเศรษฐกิจ และปัจจัยเหล่านั้นจะรวมตัวกันเมื่อผู้หญิงเป็นสมาชิกของชุมชนชาติพันธุ์หรือเชื้อชาติที่ถูกละเลย 

จากข้อมูลของสำนักงานสุขภาพสตรีของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ 'ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะรายงานอาการของความเครียดมากกว่าผู้ชาย รวมถึงอาการปวดหัวและท้องไส้ปั่นป่วน นอกจากนี้ ผู้หญิงยังมีแนวโน้มที่จะมีภาวะสุขภาพจิตที่ทำให้แย่ลงจากความเครียดมากกว่าผู้ชาย เช่นภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวล'

ภาพ MRI แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีการตอบสนองต่อความเครียดได้ดีกว่าในบริเวณแขนขาหรือโครงร่างของสมอง ในขณะที่ผู้ชายมีการตอบสนองต่อความเครียดได้ดีกว่าในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า เป็นผลให้เกิดกระบวนการทางสมองที่แตกต่างกัน และนั่นบ่งชี้ว่าแนวทางการรักษาที่แตกต่างกันอาจมีความเหมาะสม ไม่ใช่ว่าใครจะรู้แน่ชัดว่าสิ่งเหล่านั้นอาจเป็นอะไร 

ช่องว่างในการรักษา

การขาดความรู้เกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลในสตรีไม่ได้เป็นเพียงช่องว่างเดียวในการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมของสตรี ยังขาดข้อมูลเกี่ยวกับยาที่เหมาะสมและขนาดยาต้านอาการซึมเศร้าและยาแก้วิตกกังวลในปริมาณที่เหมาะสมอย่างน่าประหลาดใจ 

แม้ว่าเรารู้ว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะใช้ยาแก้ซึมเศร้ามากกว่าผู้ชายมากกว่าสองเท่า ตามการวิเคราะห์จากศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ ไม่มียาแก้ซึมเศร้าหรือยาแก้วิตกกังวลที่ทำขึ้นโดยเฉพาะเพื่อรักษาอาการเหล่านี้ในผู้หญิง นอกจากนั้นก็ไม่มี คำแนะนำขนาดยาสำหรับเพศสำหรับยาที่มีอยู่ และความเสี่ยงหรือความต้องการเฉพาะเจาะจงเพียงอย่างเดียวที่ได้รับการจัดการคือคำเตือนเกี่ยวกับการใช้ยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะให้นมบุตร 

เรารู้มาบ้างเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบต่างๆ ที่ยาต้านอาการซึมเศร้ามีต่อผู้หญิงและผู้ชาย ตัวอย่างเช่น มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงตอบสนองต่อ SSRIs เช่น Zoloft ได้ดีกว่าผู้ชาย แต่ผู้ชายจะตอบสนองต่อยากลุ่ม Tricyclics เช่น Elavil มากกว่าผู้ชาย

นอกจากนี้ เรารู้ว่าผู้หญิงมีกรดในกระเพาะอาหารน้อยกว่าผู้ชาย ดังนั้นเมื่อใช้ยาแก้ซึมเศร้า ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้รวดเร็วยิ่งขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ ความจริงที่ว่าผู้หญิงโดยทั่วไปมีไขมันในร่างกายมากขึ้นอาจส่งผลต่อวิธีการเผาผลาญยาแก้ซึมเศร้าด้วย ไขมันในร่างกายสามารถกักเก็บยาในร่างกายได้เป็นระยะเวลานานขึ้น แต่นั่นก็เกี่ยวกับมัน 

เห็นได้ชัดว่าชุมชนการแพทย์และการวิจัยจำเป็นต้องพิจารณาเภสัชวิทยาที่เกี่ยวข้องกับเพศของยาตลอดจนความแตกต่างทางเพศและเพศในเรื่องความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล 

ความเชื่อมโยงของอาการซึมเศร้ากับโรคหัวใจ

อาการซึมเศร้าและวิตกกังวลมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ และเมื่อผู้หญิงที่ซึมเศร้าหรือวิตกกังวลประสบภาวะหัวใจหยุดเต้น ผลลัพธ์ที่ได้จะส่งผลเสียต่อเธอมากกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอเป็นผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า ในทางกลับกัน หลังจากมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ผู้หญิงจะมีอาการซึมเศร้ามากกว่าผู้ชาย 

เห็นได้ชัดว่าสุขภาพจิตและร่างกายมีความเกี่ยวพันกัน และเพื่อให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงได้อย่างเต็มที่ จะต้องพิจารณาการมีส่วนร่วมในการวิจัยและการรักษาทางคลินิก 

ราศี 2 กุมภาพันธ์

ตัดตอนมาจาก เซลล์เพศ: การต่อสู้เพื่อเอาชนะอคติและการเลือกปฏิบัติในการดูแลสุขภาพสตรี   โดย Phyllis Greenberger, MSW, รองประธานอาวุโสฝ่ายวิทยาศาสตร์และนโยบายสุขภาพสำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ทำซ้ำโดยได้รับอนุญาตจาก Mayo Clinic Press