การเชื่อมโยงที่ถูกมองข้ามระหว่าง perimenopause และสุขภาพจิต

Perimenopause เป็นมากกว่าแฟลชร้อนและวัฏจักรที่ผิดปกติ เป็นการเปลี่ยนแปลง neuroendocrine ที่ทรงพลังซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามผลกระทบทางจิตวิทยามักจะไม่ได้รับการยอมรับหรือถูกไล่ออก

ผู้หญิงที่เข้าสู่ช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจประสบกับความวิตกกังวลใหม่หรือแย่ลงภาวะซึมเศร้าความหงุดหงิด การรบกวนการนอนหลับ หรือการเปลี่ยนแปลงทางปัญญา (เช่นหมอกสมอง) อาการเหล่านี้ไม่ได้เป็นเพียงการตอบสนองทางอารมณ์ต่อผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ยังได้รับแรงผลักดันทางชีวภาพโดยระดับเอสโตรเจนและฮอร์โมนซึ่งส่งผลต่อสารสื่อประสาทในสมอง 

อ่านที่เกี่ยวข้อง: ความจริงเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศในช่วงปานกลาง - จากผู้เชี่ยวชาญ

ราศีที่ 3 ม.ค

รากของปัญหา

Perimenopause ไม่ได้เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงการสืบพันธุ์เท่านั้น แต่เป็นระบบประสาทและจิตวิทยา เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเริ่มผันผวนผลกระทบต่อเนื่องที่มีต่อเคมีสมองมีความสำคัญ 

เอสโตรเจนมีบทบาทด้านกฎระเบียบในการส่ง serotonin และโดปามีนสารสื่อประสาทสองตัวที่สำคัญต่อความมั่นคงทางอารมณ์การนอนหลับและ ความรู้ความเข้าใจ - เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนผิดปกติดังนั้นความเป็นอยู่ที่ดีก็เช่นกัน

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นของหลักฐานยืนยันว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนไม่ใช่แค่ความเครียดทางจิตสังคมเป็นตัวขับเคลื่อนที่สำคัญของอาการทางอารมณ์ในช่วงปานกลาง การศึกษาระยะยาวเช่น การศึกษาสุขภาพของผู้หญิงทั่วประเทศ (SWAN) ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสองถึงห้าเท่าสำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญในระหว่างการเปลี่ยนแปลง perimenopausal เมื่อเทียบกับช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน 

มันสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะมีประวัติสุขภาพจิตของคุณ

การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผันผวนในระดับ estradiol มีส่วนช่วยในการรบกวนทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญ กว่าทศวรรษที่ผ่านมาระยะยาวในปี 2555 ศึกษาโดย Freeman et al 1 - แสดงให้เห็นว่าแม้แต่ผู้หญิงที่ไม่มีประวัติของภาวะซึมเศร้าก็มีอารมณ์หดหู่ใหม่ที่เริ่มมีอาการหดหู่ระหว่างการเปลี่ยนวัยหมดประจำเดือน 

การศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้า perimenopausal ไม่ได้เป็นเพียงความต่อเนื่องของเงื่อนไขทางจิตเวชก่อนหน้านี้ มันสามารถเกิดขึ้นทางชีวภาพเป็นครั้งแรกในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนนี้ 

มากกว่า งานวิจัยล่าสุด 2 ได้เสนอ“ สมมติฐาน neurosteroid” ของภาวะซึมเศร้า perimenopausal ซึ่งสนับสนุนคำอธิบายทางชีวภาพว่าทำไมผู้หญิงบางคนถึงมีอาการอารมณ์ที่เริ่มมีอาการใหม่ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนนี้ รีวิวแนวคิดนี้เผยแพร่ใน วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน แสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนรังไข่ที่ผันผวนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง estradiol และ progesterone ไม่น่าแปลกใจที่อาจถูกตำหนิส่วนหนึ่ง 

แม้จะมีหลักฐานอาการมักจะไม่ถูกต้องกับความชราความเครียดในการทำงานหรืออาการว่างเปล่า ผู้หญิงหลายคนได้รับคำสั่งให้“ ขี่มันออกไป” ซึ่งทำให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพล่าช้าและยืดเยื้อความทุกข์ทรมาน ผู้ให้บริการต้องรับรู้ว่า อาการเหล่านี้ ไม่ได้จินตนาการหรือความอ่อนแอทางจิตวิทยา - พวกเขาเป็นสื่อกลางทางชีวภาพและสมควรได้รับความสนใจที่เหมาะสม 

สิ่งที่สามารถช่วยได้

โชคดีที่มีตัวเลือกการรักษาตามหลักฐานหลากหลาย:

การบำบัดด้วยฮอร์โมนส่วนบุคคล (PHRT):

ฉันเรียกมันว่า 'เป็นส่วนตัว' เพราะมันสำคัญมากสิ่งนี้ได้รับการปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคลโดยผู้ให้บริการที่มีประสบการณ์ สำหรับผู้หญิงที่มีอาการอารมณ์ไม่รุนแรงถึงปานกลางและไม่มีข้อห้าม, estradiol transdermal, มักจะรวมกับ progesterone cyclic หรือต่อเนื่องได้รับการแสดงเพื่อลดอาการซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นปานกลาง 

การทดลองควบคุมแบบสุ่มรวมถึงสิ่งนี้ การศึกษาแลนด์มาร์ค 3 พบว่า estradiol transdermal มีประสิทธิภาพสูงกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงอาการซึมเศร้าในผู้หญิง perimenopausal แม้ในกรณีที่ไม่มีกะพริบร้อน 

HRT ไม่ได้ระบุว่าเป็นการรักษาบรรทัดแรกสำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญ แต่อาจมีประสิทธิภาพสูงเมื่ออาการเชื่อมโยงกับความผันผวนของฮอร์โมน การรักษาในช่วงต้นของ perimenopause น่าจะดีกว่าการรักษาสายในวัยหมดประจำเดือน 

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT):

วันที่ 1 พฤศจิกายน

ตัวเลือกที่ไม่ใช่ฮอร์โมน สำหรับการจัดการอาการ perimenopause กำลังได้รับความนิยม 

การแทรกแซงวิถีชีวิต:

การออกกำลังกาย, สติ, ตารางการนอนหลับที่มีโครงสร้างและอาหารต้านการอักเสบสามารถสนับสนุนการรักษาเสถียรภาพทางอารมณ์และปรับปรุงพลังงานและความรู้ความเข้าใจ 

ยากล่อมประสาท:

ฉันมักจะสำรองสิ่งนี้เป็นตัวเลือกสุดท้ายเนื่องจากพวกเขามักจะใช้ยาเกินจำนวนมากเกินไปและมักจะไม่เป็นประโยชน์โดยไม่ต้องลองตัวเลือกข้างต้นก่อน SSRIS และ SNRIs มักใช้เมื่อระบุโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลที่มีอยู่ก่อน SSRIs บางตัวเช่น paroxetine ยังได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการจัดการอาการ vasomotor ซึ่งให้ประโยชน์สองอย่าง

Takeaway

Perimenopause เป็นช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาอันยิ่งใหญ่และอาการสุขภาพจิตในช่วงนี้เป็นทั้งจริงและทั่วไป ข่าวดีก็คือพวกเขาสามารถรักษาได้เช่นกัน ผู้หญิงสมควรได้รับรูปแบบการดูแลที่รวมสุขภาพของฮอร์โมนเข้ากับสุขภาพจิตเสนอทั้งการตรวจสอบและการกระทำ

คุณไม่จำเป็นต้อง 'ผลักดัน' เพียงอย่างเดียวความช่วยเหลือพร้อมใช้งานและการรักษาเป็นไปได้

เลขนางฟ้า 151 ความหมาย

เชื่อมต่อกับฉันที่  Hilmd  สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม