หลักเกณฑ์โรคอ้วนในวัยเด็กของ AAP ใหม่กำลังทำให้เด็ก ๆ ล้มเหลว

โรคอ้วนส่งผลกระทบอย่างน่าตกใจ 40%+ ของคนอเมริกัน , รวมทั้ง เกือบ 20% ของประเทศของเรา เด็กและวัยรุ่น เห็นได้ชัดว่าเราล้มเหลวที่นี่—โดยเฉพาะในเรื่องลูกหลานของเรา

วันจันทร์นี้ คำแนะนำแรกเกี่ยวกับโรคอ้วนในเด็กในรอบ 15 ปีได้รับการเผยแพร่โดย สถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน (AAP) และได้รับความสนใจเป็นอย่างมาก สถาบันฯ เสนอแนะเป็นครั้งแรกว่าสามารถเสนอยาให้กับเด็กอายุ 12 ปีได้ และเสนอการผ่าตัดลดน้ำหนักให้กับเด็กอายุ 13 ปีได้ นี่เป็นการแก้ไขคำแนะนำที่มีอยู่เพื่อใช้ “การรอคอยอย่างเฝ้าระวัง” แนวทางที่เลื่อนการรักษาแบบเข้มข้นออกไปจนกว่าเด็กจะโตขึ้น

เพื่อให้ชัดเจนมาก ฉันไม่ได้ต่อต้านการผ่าตัดหรือการใช้ยา เพราะทั้งสองอย่างนี้ช่วยชีวิตคนได้ทุกปี อย่างไรก็ตาม และนี่ถือเป็นเรื่องใหญ่ เมื่อพูดถึงโรคร่วมอย่างมีนัยสำคัญ ขับเคลื่อนด้วยโภชนาการและการออกกำลังกาย ฉันเชื่อมั่นอย่างแน่วแน่ว่าควรทำ ตอบโจทย์ทุกไลฟ์สไตล์ การปรับเปลี่ยนก่อนพิจารณายาและการผ่าตัด

มีเรา จริงหรือ หมดตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดแล้วเหรอ?

เป็นที่น่าสังเกตว่าคำแนะนำใหม่เกี่ยวกับการรักษาโรคอ้วนในวัยเด็กเหล่านี้ได้รับการเผยแพร่ก่อนหน้านี้ คำแถลงของสถาบันเกี่ยวกับโรคอ้วน การป้องกัน , ซึ่งกำลังจะเกิดขึ้น . แม้ว่าเราจำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อรักษาการแพร่ระบาดของโรคอ้วนในเด็กที่เพิ่มขึ้นในประเทศนี้ แต่ฉันคิดว่าลำดับของสิ่งพิมพ์ทั้งสองนี้กำลังบอกอยู่ ระบบการแพทย์กำลังใช้มาตรการที่รุนแรงเพื่อ 'รักษา' สัญญาณของปัญหา ก่อนที่จะพิจารณาถึงสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาอย่างเต็มที่

นี่ไม่ใช่เรื่องใหม่ 'ในฐานะแพทย์ ฉันไม่ได้สอนเรื่องโภชนาการและแทบไม่มีกลยุทธ์การดำเนินชีวิตเพื่อช่วยดูแลผู้ป่วยเลย' แพทย์ประจำครอบครัวบูรณาการ นพ. มาทิหะ แซด บอกกับ mindbodygreen เพื่อโต้ตอบกับข่าวนี้ 'การใส่ทรัพยากรมากขึ้นในด้านการศึกษาเรื่องการควบคุมน้ำหนัก การส่งเสริมพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ การเปลี่ยนแปลงนโยบายด้านอาหาร และการจัดหาทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น ทะเลทรายอาหาร [เป็นสิ่งจำเป็น]. คำแนะนำล่าสุดนี้น่ากลัวมาก”

“มีวิธีการรักษาหลายอย่างที่สามารถทำได้ก่อนการผ่าตัดลดความอ้วนในประชากร [เด็ก] รวมถึงการยึดมั่นในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เหมาะสมตั้งแต่การเปลี่ยนอาหาร เพิ่มการออกกำลังกายมากขึ้น สนับสนุนการนอนหลับและสุขภาพจิต” แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการสะท้อน นพ. บินดิยา คานธี

ก่อนที่จะหันไปหายาและเข้ารับการรักษา เราต้องพิจารณาปัจจัยเบื้องหลังของเรื่องนี้ก่อน วิกฤตสุขภาพเมตาบอลิซึม .

• น้ำตาล : โดยเฉลี่ย, น้ำตาลคิดเป็น 17% ของปริมาณที่เด็กบริโภคในแต่ละวัน . ครึ่งหนึ่งมาจากเครื่องดื่มที่เติมน้ำตาล บางทีเราควรพิจารณาลดปริมาณน้ำตาลที่เพิ่มจากอาหารกลางวันที่โรงเรียนของเด็กๆ และในครัวเรือนของเรา
• อาหารแปรรูปพิเศษ: อาหารแปรรูปขั้นสูงในปัจจุบันประกอบด้วยแคลอรี่ 66% ในอาหารสำหรับเด็กและวัยรุ่น . คุณคิดว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้าเราให้ความรู้แก่เด็กๆ เกี่ยวกับผลไม้ ผัก เมล็ดธัญพืช และแหล่งโปรตีนที่มีสารอาหารครบถ้วนในโรงเรียนของเรา มีสวนและชั้นเรียนเกี่ยวกับวิธีการเตรียมอาหาร และทำให้ตัวเลือกอาหารที่ดีต่อสุขภาพเข้าถึงได้ ในห้องเรียน?
• ขาดการออกกำลังกาย: ที่ เด็กโดยเฉลี่ยใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวันในการออกกำลังกาย . จะเป็นอย่างไรหากเด็กๆ ทุกวันต้องออกไปออกกำลังกายในช่วงวันเรียนเป็นเวลานานพอสมควร?

ทั้งหมดนี้ดูเหมือนเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในระบบการศึกษาของเราหรือไม่? หรือไปใช้ยาและการผ่าตัดรุนแรงกว่ากัน? คุณคิดว่าอะไรจะมีค่าใช้จ่ายมากกว่าในระยะสั้นหรือระยะยาว?

ไม่จำเป็นต้องใช้นักวิทยาศาสตร์จรวดในการพิจารณาว่าเภสัชกรรมและการผ่าตัดจะลดต้นทุนในการเปลี่ยนหลักสูตรของโรงเรียนเพื่อสะท้อนถึงความต้องการอันเลวร้ายของเราในการทำให้ลูกหลานของเราและคนรุ่นต่อๆ ไปเจริญรุ่งเรือง ใช่ ฉันอาจจะทำให้ความซับซ้อนของสิ่งที่จำเป็นสำหรับการยกเครื่องระบบการศึกษาของเราเรียบง่ายเกินไป แต่ก็ชัดเจนสำหรับฉันว่ามันจำเป็นต้องมี

สิ่งนี้ใหญ่กว่าระบบการศึกษาของเราด้วย และย้อนกลับไปถึงสิ่งที่เราในฐานะประเทศชาติให้ความสำคัญทางการเงิน จะเป็นอย่างไรถ้าเราให้เงินอุดหนุนผัก ผลไม้ และผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่มีสารอาหารหนาแน่น แทนที่จะให้แค่ข้าวโพดและถั่วเหลือง?

นอกจากนี้ยังรวมถึงนิสัยที่บ้านด้วย ผลการวิจัยพบว่าสภาพแวดล้อมภายในบ้านของคนๆ หนึ่ง การยอมรับและการนำโภชนาการที่ดีไปใช้ เป็นสิ่งสำคัญยิ่ง

ดูดวง 31 พ.ค

“โรคอ้วนในเด็กไม่ได้เป็นเพียงปัญหาของเด็กเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับระบบครอบครัวทั้งหมด ดังนั้นการรักษาที่มีประสิทธิผลจึงต้องอาศัยแนวทางระดับระบบ” Nicole Beurkens, Ph.D., C.N.S . นักจิตวิทยาคลินิก นักโภชนาการ และครูการศึกษาพิเศษที่มีประสบการณ์เกือบ 20 ปีในการช่วยเหลือเด็ก เยาวชน และครอบครัว บอกกับ mindbodygreen

“การสนับสนุนในด้านโภชนาการ การออกกำลังกาย การนอนหลับ การจัดการความเครียด ความสัมพันธ์ในครอบครัว และอื่นๆ ล้วนเป็นส่วนประกอบของการรักษาโรคอ้วนในเด็กอย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยและครอบครัวควรได้รับข้อมูลและเข้าถึงสิ่งเหล่านี้ทั้งหมด พร้อมการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องสำหรับ การดำเนินการก่อนที่จะใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือการผ่าตัดลดน้ำหนัก' Beurkens กล่าวเสริม

เราจำเป็นต้องทำให้ดีขึ้น

“วิธีแก้ปัญหาอย่างแน่นอนคือไม่ต้องให้พลาสเตอร์ยากับโรคอ้วนด้วยการให้ยา” กุมารแพทย์บูรณาการกล่าว นพ. โจเอล 'เกเตอร์' วอร์ช “ต้องหาคำตอบว่าทำไมเด็กจำนวนมากถึงอ้วนและทำอะไรบางอย่างกับมัน”

โรคอ้วนในวัยเด็กมีความซับซ้อนและมีหลายปัจจัย (พันธุกรรม วิถีชีวิต สภาพแวดล้อมในโรงเรียน ความมั่นคงทางอาหาร พลวัตของครอบครัว เศรษฐกิจและสังคม ปัจจัยทางจิตวิทยา และความบอบช้ำทางจิตใจ ล้วนมีบทบาท) และที่นี่ไม่มีคำตอบง่ายๆ

แต่เราต้องพิจารณาว่าการขยายขอบเขตของมาตรการที่อาจเกิดขึ้นได้นั้นรุนแรง (และไม่สามารถย้อนกลับได้) เช่นเดียวกับการผ่าตัด “แม้ว่าวิธีการเหล่านั้นอาจให้ประโยชน์แก่เด็กบางคน แต่ก็มีความเสี่ยงด้านสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับแนวทางเหล่านั้นทั้งในระยะสั้นและระยะยาวของชีวิตเด็ก” เบอร์เคนส์กล่าว

นอกจากนี้ 'เด็กๆ ยังคงเติบโตทั้งทางร่างกาย จิตใจ และอารมณ์ ดังนั้นเมื่อพวกเขาได้รับทรัพยากรที่เหมาะสมในแง่บวก มันอาจจะเปลี่ยนแปลงชีวิตได้' Saeed กล่าวเสริม 'แนวปฏิบัติใหม่เหล่านี้จะไม่เปลี่ยนวิถีของโรคอ้วน แต่จะกระตุ้นให้เกิดปัญหาต่อไป'

ซื้อกลับบ้าน

หลังจากที่ตัดสินใจว่าแนวทาง 'การรอคอย' สำหรับโรคอ้วนในเด็กไม่ได้ผล ขณะนี้ AAP กำลังแนะนำการใช้ยา การผ่าตัดระบบเมตาบอลิซึม และการลดความอ้วนในเด็กอายุ 12-13 ปี นี่เป็นปัญหาที่ซับซ้อนโดยไม่มีวิธีแก้ไขใดๆ แต่ก็ทำให้ จุดหนึ่งที่ชัดเจนมาก: บางสิ่งบางอย่างจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลง สถาบันของเรา ทั้งภาครัฐและองค์กรขนาดใหญ่กำลังทำให้ลูกหลานของเราล้มเหลว เกินกว่าจะอกหัก รู้สึกเหมือนเรากำลังทำให้ลูก ๆ ของเราล้มเหลวที่นี่ และพวกเขาก็ อนาคตของพวกเรา. เราจำเป็นต้องทำให้ดีขึ้น เราสามารถทำได้ดีกว่า